Содержание
Шизофрения (с греческого schizo — разделять, расщеплять, phren — ум, разум) — это хроническое эндогенное психическое заболевание, которое характеризуется распадом психических функций и потерей контакта с действительностью.
Распространенность болезни в мире 1–1,5%, встречается как у мужчин, так и у женщин. Каждый год в мире регистрируется около 2 млн новых случаев. Чаще всего расстройство начинается в подростковом или молодом возрасте (15–25 лет), начало до 10 и после 50 лет характерно лишь для 2% от всех случаев.
Этиология
Точные причины возникновения не известны. Согласно одной из теорий — стресс-диатеза — для развития заболевания у человека должна быть специфическая уязвимость восприятия стресса и фактора, который его вызывает.
Фактор может быть биологическим (например, медленные вирусные инфекции) и психосоциальным (неблагоприятная семейная обстановка, алкоголизм, социальный стресс).
Также выдвигалась теория о генетическом факторе, так как в семьях, где есть больные шизофренией, заболеваемость выше. Однако специфический ген не выявлен.
Дофаминовая гипотеза предполагает, что возникновение болезни связано с гиперчувствительностью дофаминовых рецепторов. В качестве подтверждения приводится информация о том, что препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы (нейролептики), устраняют симптомы шизофрении.
Формы шизофрении
- Простая шизофрения
Начало заболевания в 16–20 лет, медленное, постепенное. Развивается вялость, утомляемость, снижение аппетита, нарушается концентрации внимания, ухудшается настроение, снижается успеваемость. Пациенты могут проявлять интерес к философии, мистике, космосу и религии, не вдаваясь при этом в глубокое изучение темы. Часто развивается ипохондрия, которая в процессе доходит до уровня бреда.
Возникает симптом зеркала — дисморфофобические расстройства, анорексия. Нередко больные несколько дней подряд проводят в постели, не принимают пищу, не разговаривают с окружающими, неряшливы, не выполняют гигиенических процедур. Изредка могут проявляться простые слуховые или обонятельные галлюцинации. В дальнейшем поведение человека становится манерным, вычурным, чудаковатым. Человек ведет свой особый образ жизни, не учитывая нормы и правила общества.
- Гебефреническая шизофрения
Начало заболевания в 16–20 лет и схоже с простой формой. В первое время поведение человека проявляется как детская дурашливость, инфантильность. Затем развивается жестокость с садистскими наклонностями. Человек часто бездушно рассказывает о себе небылицы, в которых присутствует жестокость в поступках. Нередко возникают галлюцинации. Отношение к близким меняется в негативную сторону. Течение чаще всего злокачественное без периодов ремиссии.
- Кататоническая шизофрения
Начало заболевания в 15–30 лет. Для этой формы характерны психомоторные расстройства: чередование возбуждения (внезапные прыжки, падения, кувырки) и ступора (внезапная остановка речи и движений). Также возникают зрительные, звуковые и тактильные галлюцинации, звучание собственных мыслей в голове, бред, утрата связи с реальностью, странное и неорганизованное поведение, ажитация, манерность, гримасничание, повторение слов и мимики других людей, нанесение самоповреждений и агрессия. Больные могут длительное время находиться в неудобной и причудливой позе.
- Параноидная шизофрения
Эта форма встречается чаще в 30–40 лет и характеризуется бредовыми и галлюцинаторными расстройствами. Пациенты агрессивны, раздражительны, враждебно настроены. Галлюцинации возникают сначала в виде окликов, свистов, отдельных слов и далее перерастают в истинный галлюцинаторный синдром. Часто встречается любовный и религиозный бред, ощущение человеком мистической связи с космосом и инопланетным разумом. Характерным для данного вида является синдром Кандинского — Клерамбо, который подразумевает под собой бред преследования и воздействия, чувство утраты контроля над собой и обстоятельствами, наплыв или разорванность мышления. Больные уверенны в том, что все слова, мысли и действия навязаны некой силой извне, что ими кто-то управляет. При данной форме часто регистрируются случаи суицида.
Диагностика
Специального теста для выявления заболевания нет. Необходима всесторонняя оценка анамнеза, всех симптомов и признаков. Для врача важны дополнительные источники информации в лице близких и родственников пациента. Необходимо дифференцировать нарушение с другими видами психозов и шизоподобных расстройств.
Пациентам проводят стандартные диагностические мероприятия для определения общего состояния здоровья и для исключения органических причин возникновения симптомов. При лабораторной диагностике необходимо исключить злоупотребление психоактивными веществами.
Лечение
Большая часть пациентов в период обострения лечится амбулаторно, направление в стационар показано при крайне агрессивных формах, склонности к самоповреждению или устойчивых суицидальных наклонностях.
Этиотропной терапии не существует. Из медикаментов успешно применяют антипсихотические препараты. Лечение направлено на уменьшение проявлений симптомов и наиболее быстрое достижение ремиссии.
Психотерапевтические методы лечения направлены на максимальную адаптацию человека к взаимодействие с обществом и семьей. На консультациях пациенты узнают больше о своей болезни, обучаются самопомощи, формируют ответственность в плане регулярного приема лекарств и выполнения всех необходимых рекомендаций врача.
Какой врач вам поможет
психиатр.
Болезни в статье:
